כאבים בגב התחתון, בישבן או בצד אחד של האגן יכולים להופיע מסיבות רבות.
אחת הסיבות שפחות מדברים עליהן היא בעיה במפרק הסקרואיליאק, המוכר גם בשם מפרק ה-SIJ.
אני פוגש לא מעט אנשים שמגיעים אליי לאחר שניסו לנוח, לעשות מתיחות או לחזק את הגב, אבל הכאב ממשיך לחזור. לפעמים הם בטוחים שמדובר בפריצת דיסק או בכאב מהעצב הסיאטי, כאשר בפועל מקור הכאב עשוי להיות באזור החיבור שבין עצם העצה לאגן.
מהו מפרק הסקרואיליאק?
מפרק הסקרואיליאק נמצא בחלק התחתון של הגב ומחבר בין עמוד השדרה לאגן. יש לנו שני מפרקים כאלה, אחד בכל צד של הגוף.
למרות שטווח התנועה במפרק קטן, יש לו תפקיד חשוב מאוד: להעביר עומסים מהחלק העליון של הגוף אל הרגליים ולסייע בשמירה על יציבות בזמן הליכה, ריצה, ישיבה, קימה והרמת משאות. לכן גם הפרעה קטנה בתפקוד שלו יכולה להשפיע על פעולות יומיומיות פשוטות.
איך מרגיש כאב שמגיע ממפרק ה-SIJ?
הכאב מופיע בדרך כלל בגב התחתון, באזור הישבן או בצד אחד של האגן. אצל חלק מהאנשים הוא עשוי להקרין לכיוון המפשעה, הירך או הרגל.
הוא יכול להחמיר בזמן קימה מכיסא, הליכה ממושכת, עלייה במדרגות, עמידה על רגל אחת, כניסה לרכב או שינוי תנוחה במיטה. לעיתים קיימת גם תחושה שהאגן אינו יציב או שצד אחד של הגוף עובד יותר מהצד השני.
חשוב להבין שכאב באזור הזה אינו מוכיח בהכרח שהבעיה נמצאת במפרק הסקרואיליאק. כאבי גב תחתון, בעיות בדיסק, גירוי עצבי ובעיות שריריות עלולים ליצור תסמינים דומים, ולכן לא נכון לקבוע אבחנה על סמך מיקום הכאב בלבד.
למה מפרק הסקרואיליאק מתחיל לכאוב?
אין גורם אחד שמתאים לכולם. לפעמים הכאב מתפתח לאחר נפילה, תאונת דרכים או פציעת ספורט. במקרים אחרים הוא מופיע בהדרגה בעקבות עומס חוזר, שינוי בדפוס ההליכה, חולשה של שרירי הליבה והישבן או חזרה מהירה מדי לפעילות.
גם הריון ולאחר לידה יכולים ליצור עומס משמעותי באזור האגן. במהלך ההריון מתרחשים שינויים ברצועות, במשקל ובאופן שבו הגוף נע, ולכן מפרקי הסקרואיליאק עשויים להיות רגישים יותר. גורמים אפשריים נוספים כוללים שינויים ניווניים ומחלות דלקתיות מסוימות.
איך אני בודק מה באמת גורם לכאב?
מבחינתי, טיפול נכון לא מתחיל בתרגיל אלא בהבנה של הבעיה.
בתהליך האבחון התנועתי אני בודק מתי הכאב מופיע, אילו פעולות מחמירות אותו ואילו עומסים הגוף מתקשה לנהל. לאחר מכן אני בוחן את טווחי התנועה, היציבה, דפוס ההליכה, השליטה באגן ותפקוד שרירי הליבה והישבן.
המטרה אינה רק למצוא את הנקודה שכואבת, אלא להבין מדוע האזור מקבל עומס שאינו מצליח להתמודד איתו. במקרים שבהם התסמינים אינם מתאימים לבעיה תנועתית רגילה, או כשקיים חשד למצב רפואי אחר, אפנה להמשך בירור אצל גורם רפואי מתאים.
איך מטפלים בכאב במפרק הסקרואיליאק?
הטיפול משתנה מאדם לאדם. אין תרגיל אחד שמתקן את מפרק ה-SIJ ואין סדרת תרגילים שמתאימה אוטומטית לכל מי שסובל מכאב באגן.
במרכז 360 טיפול ושיקום תנועתי באשקלון אנחנו בונים תוכנית אישית בהתאם לממצאי הבדיקה, לרמת הכאב ולמטרות של המטופל. התהליך יכול לשלב תרגילי יציבות לאגן, חיזוק שרירי הליבה והישבן, שיפור השליטה המוטורית, פילאטיס מכשירים שיקומי ואימוני כוח טיפוליים.
בהתחלה אנחנו מחפשים תנועה שאפשר לבצע בביטחון וללא החמרה משמעותית. לאחר מכן מעלים את רמת הקושי בהדרגה, עד שהגוף מסוגל להתמודד שוב עם הליכה, עבודה, אימונים ופעילות יומיומית.
